Начало » » Други » операция "звездна усмивка"

операция "звездна усмивка"

с последните постижения на стоматологията
интервю с д-р Татяна Тасева, член на Американската академия по козметична стоматология

текст свобода сидерова
фотография светослав караджов

д-р татяна тасева

Нали не мислите, че зъбите на звездите са красиви, равни и бели по рождение? Мечтаната усмивка се дължи на порцеланови фасети и импланти. Как става номерът, обяснява д-р Татяна Тасева, която е и член на Българското общество по парадонтология и имплантология и втората жена, притежателка на „Света Аполония" - плакет за стоматолог за 2005 г., връчен й от Сдружението на българските стоматолози.

Д-р Тасева е живо доказателство, че човек дори и да има здрави зъби, все някога ги изправя. Симпатичната дребничка жена с вид на третокурсничка грабва с широката усмивка, "инкрустирана" с брекети. Попаднете ли обаче във вещите й ръце, забравяте що е то дентофобия, т.е. страх от зъболекар. Ако не може веднага да си запишете час, въоръжете се с търпение. Освен красивите усмивки, страст на д-р Тасева са и квалификациите в чужбина, за което свидетелстват многобройните дипломи по стената. Спец е не само по „художествена реставрация" на усмивката с фасети, но и по имплантология, ендодонтия (лечение на коренови канали), хирургия на меката тъкан (повдигане на венеца) при пародонтоза и избелване на зъбите.

Оказва се, че порцелановите фасети са видимата част на айсберга, наречен козметична стоматология. Преди да се сдобиете с мечтаната усмивка, пригответе се да бъдете изследвани до корен. Интраоралната камера, благодарение на която виждате на монитор състоянието на всеки зъб поотделно, е едно на ръка. Очаква ви пародонтален преглед на венците, компютърно симулиране движенията на долната челюст, ренгенови снимки. След естетичния анализ на пропорциите на лицето, устните, усмивката, захапката и венците и фонетичния (изговаряне на думи) идва ред на зъбите - форма, големина, цвят, изтърканост, текстура...Едва тогава се поставя диагноза, прави се план на лечение и се изработва восъчен проект на бъдещата усмивка. Специален софтуер позволява да се видите с новите зъби. Възможно е дори да се разходите ден-два с тях, за да решите окончателно дали ви харесват. Операцията "звездна усмивка" включва 5 посещения при стоматолога и отнема около месец.

д-р Тасева, какво представляват фасетите?
Фини порцеланови люспи, които се залепват със специално лепило върху предната повърхност на зъбите. Дебелината им варира от 0.3 до 1.2 мм. С тях може да се „затвори" разстоянието между зъбите, да се заменят пломбите, да се възстановят кривите, счупените или неравните зъби и да се коригират формата и цветът на здравите, които трудно се поддават на избелване (например при прием на тетрациклин в детска възраст, хормонален дисбаланс, диабет...).

лепилото не е ли опасно за зъбите?
То излъчва флуор, така че емайлът не само не страда от него, но може и да се подсили.

с фасетите зъбите не изглеждат ли прекалено изпъкнали?
Не, защото емайлът предварително се пили, за да се подготви ложето за фасетите, но много малко - от 0.3 до 0.5 мм. Основното правило е максимално да се пести зъбната структура. Има случаи, при които се пили само мястото, където свършва фасетата и започва коренът на зъба. След като се вземе отпечатък от изпилените зъби, се поставят временни фасети от пластмаса и след 10 дни новите се залепят.

с упойка ли се пилят зъбите?
Да. В естетичната стоматология болката липсва. Ако венците са чувствителни, се намазват допълнително с упойка под формата на гел с вкус на боровинка, череша или пиня колада.
как се поддържат фасетите? Има ли опасност да се напукат или да се счупят? Колко издържат?
При правилна поддръжка фасетите издържат повече от 10 години, тъй като порцеланът, от който са изработени, е свръхтвърд. Веднъж на 6 месеца се прави профилактичен преглед - почиства се зъбният камък и зъбите се полират.
могат ли фасетите да заместят брекетите?
Фасетите са алтернатива на брекетите - могат да изправят кривите зъби, като заменят дългото ортодонтско лечение. Това е особено важно за пациенти, които не искат да носят брекети. Но само брекетите могат да преместват зъбите в 3 плоскости.

вие затова ли сте с брекети?
За себе си избрах по-дългия път. Ако бях певица или модел, може би щях да избера по-краткия с фасетите.

какви са плюсовете на фасетите пред металокерамиката?
могат ли фасетите да се залепят към стари корони, за да се прикрие металният край вследствие оголването на венците, да речем?
При фасетите се отнема много малко от емайла от предната част на зъбите, докато при коронките зъбите изцяло се пилят. Да не говорим, че фасетите са далеч по-естетични. Фасетите не могат да се лепят върху металокерамика. Редно е обаче короните да са изработени от същия материал като фасетите. Най-модерните в момента са безметалните технологии - пресована керамика за коронки и пресована или класическа керамика за фасети.

с колко оттенъка работите при фасетите?
С повече от 16 плюс нюансиране. Цветът се определя на специално осветление и на сив фон, избягва се пряка слънчева светлина. Червилото също променя оттенъка на зъбите.

за фасетите използва ли се друг материал освен керамика?
Могат да се направят и от фотополимер, т. нар. композитни фасети. Плюсът им е, че се правят директно в устата на един път, но това отнема около 5-6 часа (по час на зъб). Минусът е, че не са толкова трайни, тъй като стареят с времето. Преимуществата на порцелановите фасети са неоспорими. Не дразнят венците и твърдата тъкан на зъбите, не променят цвета си от храни или никотин, на гладката им повърхност по-малко се натрупва зъбен камък, следователно не се задържат и бактерии. Най-силният им коз обаче е, че идеално повтарят формата и релефа на зъба, както и прозрачността и цвета му. Порцеланът пречупва светлината като естествения емайл.

как могат да се удължат къси зъби?
Чрез повдигане на ръба на венеца, т.нар. контуриране на зъбите и чрез удължаване на самата коронка. Изчаква се венецът да заздравее между 2 седмици и 2 месеца и едва тогава се слагат фасетите. Американците са големи фенове на едри бели зъби.

понятието красива усмивка отговаря ли на някакви критерии?
За да бъде усмивката идеална, зъбите трябва да са в строго определени пропорции по отношение едни на други. Изборът на формата и размера им трябва да се съобрази с естетиката на лицето. Има, разбира се, и задължителни стандарти. При усмивка от розовата част на венеца не трябва да се вижда повече от 1 мм. Горните 4 резци трябва да образуват лека дъга (първите 2 са или по-дълги, или на равнището на третите). Виждат се между 10 и 14 от горните зъби, долните въобще не се виждат. При т.нар. 24-каратова усмивка се виждат всички зъби. Жените имат по-заоблени контури на зъбите, при мъжете са по-остри.

на колко зъба е добре да се поставят фасети?
Обикновено се поставят на 6 (от 3-ти до 3-ти) или в най-добрия случай на 10 (от 5-ти до 5-ти), които обхващат цялата линия на усмивката. Фасети на долните зъби се поставят при необходимост.

колко струва една фасета на запад и при вас?
На Запад цената тръгва от 2000 долара за фасета, в клиника Денто е 750-1000 лв. Цената на операцията за повдигане на венеца е съответно 350-500 долара на зъб и 85 лв. Цената на фасетата от фотополимер е 150 лв.

вярно ли е, че удължаването на първите 2 резеца с 1-2 мм подмладява?
С възрастта режещият край на зъбите се изтърква, контурът на устните се отпуска и при усмивка се вижда долният ред зъби. Удължаването на горните действително ви прави по-млади. Подмладява и халоефектът, т.е. долният ръб на зъба да прозира.

имат ли правилно наредените зъби друга функция, освен естетична?
Подреждането на зъбите оправя захапката, оттук зъбите се изтриват минимално и не се натоварва опорно-двигателният апарат. Между другото, долната челюст е най-сложно устроената става. При проблем с нея организмът се опитва да компенсира, което води до болка освен в челюстта, и във врата, гръбначния стълб, кръста. Понякога дисбалансът се отразява и на скелета. Миналата година на конгреса по естетична стоматология в Италия сензационно обявиха, че лошата захапка води до проблем с тазобедрената става, а в някои случаи и до скъсяване на единия крак с няколко милиметра. Данните бяха потвърдени с компютърна томография.

какъв е последният хит сред брекетите?
Брекетите се заменят с новата американска технология invisalign, която съчетава ортодонтия и компютърна 3D технология. (Името идва от invisible, което означава невидим.) Представлява прозрачни твърди шини, състоящи се от отделни чехълчета, в които е заложена информация за това как трябва да е разположен всеки зъб. Шините се сменят на всеки 2 седмици. Плюсовете са няколко: не пречат на говора, не трябва да се прикрепят към зъбите, могат да се свалят по време на хранене, няма метал да дразни тъканите. Дори могат да се запълнят с избелващ гел. Но само стоматологът може да прецени в кои случаи се слагат. Цената варира между 4000-4500 евро.

вярно ли е, че с брекетите на мястото на изваден зъб може да се "придърпа" съседен?
По принцип е възможно. Според плана на лечение се избира между брекети, импланти или нещо друго. При импланта изкуствен корен се поставя в костта на мястото на липсващия зъб. Върху него се слага керамична коронка. Имплантът се "хваща" в 98% от случаите.

много хора без 1 или 2 зъба се отказват от възстановяване с мотива, че липсата им не влияе на качеството на живота и здравето.
Липсата на 1 зъб не може да се отрази съществено на дъвченето, но на 2 се отразява. Дори овалът на лицето може да се промени. Бузите хлътват, появяват се допълнителни, при това дълбоки бръчки и гънки.

кое е по-добро - избелването вкъщи с шини или в кабинета със светлина?
Въпрос на избор. И при двата начина зъбите се избелват от 5 до 8 нюанса. При домашното избелване вечер се носят шини, пълни с избелващ гел. Процедурата е ефективна, но бавна - трае около 3 седмици и трябва да сте много мотивирани, за да издържите. Домашното избелване обикновено допълва избелването с технологията blue light. Зъбите се намазват с избелващ гел и се осветяват с лампа, излъчваща синя светлина. Кислородът, който се отделя при реакцията, извлича оцветяванията от структурата на зъбите. Открита е само зъбната повърхност. Устните и венците са защитени със специални средства. Гелът се сменя 5 пъти на 8 минути.

кой е основният виновник за пародонтозата?
Зъбният камък. Той е отговорен за лошия дъх, кървенето на венците и разместването на зъбите. Свързан е с киселинността на слюнката. Пушачите и хората с вътрешни заболявания повече го продуцират. Лошото е, че в повечето случаи зъбният камък е под венеца и само стоматологът може да го види.

ваши колеги твърдят, че за дъвкателните зъби няма по-добро от пломби с амалгама. Вашето мнение?
В момента има по-добри технологии. При амалгамата освен кариесът се пили и немалко количество здрава тъкан. Освен това при втвърдяване амалгамата леко се разширява и след време може да предизвика отчупване на парче от зъба. Заради състава й - метални стружки и живак, някои страни забраниха да се използва. Но това, че не съм нейна привърженичка, не означава,че не е начин на лечение.